第32章 会诊（3 / 4）
不过，也是没想到，第一个患者就让她有点不上不下。
先心病本身就算是罕见病大类，那三房心更是先心病中的罕见畸形，发病率大约只有0.1%那种。
诊断本身倒不难，徐云珂甚至不需要开全科检测仪就有底。
众所周知，心脏有四个腔室，两个心房，两个心室。
为什么会叫三房心就比较好理解了，就是其中一个心房被一层纤维肌性隔膜分成了两个腔，心脏有了三个心房。
这种畸形分2种，左侧三房心或者右侧三房心，不过绝大多数是左侧三房心。
因为如果是右侧，这孩子大概率也撑不到现在。
其实话又说话来，左侧三房心也是要看情况的。
左心房被这层隔膜分成了副房和真房，靠近二尖瓣的那一侧叫真房，这两个房腔之间必然有一个小孔，能让肺静脉的血流进真房再进入左心室。
所以，其实很多三房心患者是到了成年才被发现的，而且到了那时候反而不那么棘手。
因为能正常长大本身就说明隔膜上的孔洞不算太小，血流能勉强维持全身供氧。
徐云珂上辈子做过几例成人三房心矫正术，手术本身真不算难。
但问题在于眼前这个患者，一个出生才3个月的婴儿，三房心合并房间隔缺损的危重患者……
他可没有躺在普通病床上，而是躺在icu里，身上插着管子。
口唇发绀，身体明显比同月龄婴儿瘦小得多，胸廓因为费力的呼吸而起伏得又浅又快。
床边监护仪上的血氧数字一直在边缘线上挣扎。
在看病史，这孩子才来到这个世界不到一百天，就已经经历了5次肺部感染，2次病危。
现在肺水肿严重，已经到了需要呼吸机辅助通气、营养液持续泵入的程度，还有心脏出现明显的代偿性肥大。
别说程忠群觉得棘手，连徐云珂都觉得棘手。
棘手的关键可太多了。
隔膜上那个三毫米的小孔是目前唯一的活命通道，却完全不足以支持正常的血流循环，严重影响了整个身体的发育生长。
患儿心脏的梗阻已经太严重了，还有心衰已经出现，呼吸问题，所有所有加起来，那就是一个体征难稳定而且还必须尽快手术的人。
最最最关键她没做过儿童的三房心矫正术啊！
从亚专业来说，她和程忠群其实有点像。
手术重心都在成人心脏领域，只不过她因为两辈子的经历，碰过的术式种类更全面。
做单纯的室缺、房缺这类先心病，她比较有把握。
能做warden手术则是因为当年的课题研究涉及过儿童病例，这辈子又在迈克尔身边学习参与过小儿移植项目，做小儿心脏手术不至于完全抓瞎。
可眼前这个三房心合并房间隔缺损的婴儿，在她这里确实有点不上不下。
手术逻辑很清晰，手术也能做，切除异常隔膜，补上房间隔缺损，重建正常的双心房血流通道。
但因为患儿血管太细太小，又严重发育不全，术后并发症引发的死亡风险非常大。 ↑返回顶部↑
先心病本身就算是罕见病大类，那三房心更是先心病中的罕见畸形，发病率大约只有0.1%那种。
诊断本身倒不难，徐云珂甚至不需要开全科检测仪就有底。
众所周知，心脏有四个腔室，两个心房，两个心室。
为什么会叫三房心就比较好理解了，就是其中一个心房被一层纤维肌性隔膜分成了两个腔，心脏有了三个心房。
这种畸形分2种，左侧三房心或者右侧三房心，不过绝大多数是左侧三房心。
因为如果是右侧，这孩子大概率也撑不到现在。
其实话又说话来，左侧三房心也是要看情况的。
左心房被这层隔膜分成了副房和真房，靠近二尖瓣的那一侧叫真房，这两个房腔之间必然有一个小孔，能让肺静脉的血流进真房再进入左心室。
所以，其实很多三房心患者是到了成年才被发现的，而且到了那时候反而不那么棘手。
因为能正常长大本身就说明隔膜上的孔洞不算太小，血流能勉强维持全身供氧。
徐云珂上辈子做过几例成人三房心矫正术，手术本身真不算难。
但问题在于眼前这个患者，一个出生才3个月的婴儿，三房心合并房间隔缺损的危重患者……
他可没有躺在普通病床上，而是躺在icu里，身上插着管子。
口唇发绀，身体明显比同月龄婴儿瘦小得多，胸廓因为费力的呼吸而起伏得又浅又快。
床边监护仪上的血氧数字一直在边缘线上挣扎。
在看病史，这孩子才来到这个世界不到一百天，就已经经历了5次肺部感染，2次病危。
现在肺水肿严重，已经到了需要呼吸机辅助通气、营养液持续泵入的程度，还有心脏出现明显的代偿性肥大。
别说程忠群觉得棘手，连徐云珂都觉得棘手。
棘手的关键可太多了。
隔膜上那个三毫米的小孔是目前唯一的活命通道，却完全不足以支持正常的血流循环，严重影响了整个身体的发育生长。
患儿心脏的梗阻已经太严重了，还有心衰已经出现，呼吸问题，所有所有加起来，那就是一个体征难稳定而且还必须尽快手术的人。
最最最关键她没做过儿童的三房心矫正术啊！
从亚专业来说，她和程忠群其实有点像。
手术重心都在成人心脏领域，只不过她因为两辈子的经历，碰过的术式种类更全面。
做单纯的室缺、房缺这类先心病，她比较有把握。
能做warden手术则是因为当年的课题研究涉及过儿童病例，这辈子又在迈克尔身边学习参与过小儿移植项目，做小儿心脏手术不至于完全抓瞎。
可眼前这个三房心合并房间隔缺损的婴儿，在她这里确实有点不上不下。
手术逻辑很清晰，手术也能做，切除异常隔膜，补上房间隔缺损，重建正常的双心房血流通道。
但因为患儿血管太细太小，又严重发育不全，术后并发症引发的死亡风险非常大。 ↑返回顶部↑